Check-up pelo plano de saúde: como funciona o pedido médico e o que você tem direito
Exames de rotina são cobertos pelo convênio, mas precisam de pedido médico. Entenda o caminho, os prazos da ANS e como não deixar o histórico se perder.
Cerca de 53 milhões de brasileiros têm plano de saúde. Quase todos têm direito a exames de rotina cobertos. Mesmo assim, muita gente passa anos sem fazer um check-up, porque o caminho é chato: marcar consulta só para pegar o pedido, levar o pedido ao laboratório, buscar o resultado e, no fim, ninguém guarda o laudo.
O que o plano cobre
A ANS mantém o Rol de Procedimentos, que lista o que todo plano é obrigado a cobrir. Os exames laboratoriais de rotina estão lá: hemograma, glicemia, glicada, perfil lipídico, creatinina, TSH, exames de urina e muitos outros. O que o plano exige é um pedido médico com o CRM de quem pediu.
Os prazos que a ANS garante
Pela Resolução Normativa 566 da ANS, o plano tem prazos máximos para atender:
- Consulta em clínica médica: até 7 dias úteis.
- Exames laboratoriais: até 3 dias úteis.
- Consultas em outras especialidades: até 14 dias úteis.
Se o prazo não for cumprido, o beneficiário pode registrar reclamação na ANS.
O pedido médico pode ser digital?
Sim. Desde 2020, com a Lei 14.063 e a regulamentação do CFM, pedidos e receitas podem ser emitidos digitalmente, com assinatura eletrônica qualificada, do tipo ICP-Brasil. O laboratório confere a assinatura e o código de verificação. Muitos já aceitam o PDF no celular.
Onde o check-up costuma falhar
- Na consulta só para o pedido. Quem tem uma condição crônica precisa de exames em intervalos definidos, e cada rodada exige uma consulta.
- No laudo que ninguém guarda. O portal do laboratório apaga em meses. O papel se perde.
- Na comparação. Sem o laudo anterior, o médico vê a foto do dia.
Como o MAPE.IA fecha esse ciclo
No app, uma médica da equipe, com CRM ativo, revisa o seu histórico e emite o pedido dos próximos exames, com base em protocolo e assinado digitalmente. Você faz os exames pelo seu convênio, em qualquer laboratório. Quando o resultado sai, entra na sua linha do tempo. O pedido está incluído nos planos Premium e Família, duas vezes por ano por pessoa. Quem não tem plano vai poder contratar o check-up com laboratório parceiro.
A IA organiza a informação. Quem decide o que pedir é sempre a médica.
Texto educativo. Regras de cobertura podem variar conforme o contrato. Consulte o seu plano e a ANS.
Guarde os exames de toda a família em um lugar só
Foto do laudo, leitura por IA que você confere, linha do tempo por marcador, próximo controle e o Mapa da Saúde. Grátis para começar.
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